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- 認識正常的心臟 -
資料來源:
中華民國心臟病兒童基金會/台灣兒童心臟學會之出版品
"認識兒童心臟病"
心臟約於受孕後第三週開始形成,第八週完成。位於腔中間偏左的部位,約拳頭般大小; 心臟以「心中膈」分為左心、右心,每一邊又分為上、下,上為心房、下為心室,共有四個腔室。
左心房接受來自肺部的鮮血(高氧血),經由左心室及主動脈,送到全身。由全身流回來的靜脈血(低氧血)經右心房、右心室及肺動脈送到肺部接受氧化,再回流至左心房,如此週而復始。
心臟病的種類
心臟病依其種類可以區分為先天性心臟病及後天性心臟病(例如:心肌炎、川崎病等),而其中先天性心臟病又可再區分為非發紺性和發紺性兩大類。在進一步針對各種心臟病做簡單的介紹前,我們須先了解許多心臟病學生,可能因原有的心臟病或心臟手術等治療有不同的心血管循環之變化,例如:
(1)心臟傳導系統之變化,包括:
i.竇房結或房室結的功能異常,心房性心律不整和房室結心律等各種心律不整。這些較常見於心房內修補術後之心臟病學生。
ii.右側束枝傳導阻斷,或合併有左前束枝的傳導阻斷等。這些較常見於曾有由右心房切開而在心室內修補治療的心臟病學生。
iii.心室不整脈等。這些較常見於曾接受右心室切開術的學生。
(2)瓣膜方面的變化 ,包括:
i.修補左側或右側心室流出道部位的異常而產生:例如修補主動脈瓣狹窄而產生的閉鎖不全,以及因修補法洛氏四合症(Tetralogy of Fallot)而產生的肺動脈瓣閉鎖不全等皆屬之。
ii.修補左側或右側心室血流入口部位的異常而產生:例如修補二尖瓣閉鎖不全等異常時,所產生的二尖瓣異常等皆屬之。
(3)人工材料植入後的變化 ,包括:
i.人工補片:通常很少產生後繼問題,只有在少數情況下,如二尖瓣閉鎖不全的回流血,正好沖到一個合成材料的心房中膈補片上,可能就會產生溶血性貧血。
ii.人工瓣膜:可能繼發的問題較多,必須密切觀察與追蹤。包含從瓣膜本身材料的變性退化,到血栓的形成,抗凝劑的使用,以及傳染性心內膜炎等,都是臨床上應注意的問題。
iii.人工接管:可以是含人工瓣膜或者不含人工瓣膜的接管的堵塞問題。
(4)心肌方面的後遺症 ,包括:
主要發生於心肌切開的部份,其對心肌的機械功能影響不大,問題主要是在心臟傳導系統的影響(已於前述)。 以下則分別就常見的心臟疾病做簡單的介紹,並對各類心臟病學生於術前與術後的各項運動準則進行說明:
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